🩺 Les études de médecine : parcours et débouchés

Le cursus académique pour devenir médecin

Tu veux devenir médecin et tu te poses de nombreuses questions. Comment accéder aux études de médecine ? Qu’est-ce que l’internat et l’externat ? Quelles sont les spécialités possibles ? Quels sont les salaires ?

Si tu te poses toutes ces questions, tu es au bon endroit !

Dans cet article, nous t’expliquons en détail tout ce que tu dois savoir sur ce métier !

🩺 Les études de médecine

Les études de santé sont longues !

Elles durent 10 ans après le bac si tu veux devenir généraliste, et entre 10 et 12 ans si tu choisis une spécialité.

Il y a 3 cycles :

• Le premier cycle dure 3 ans
• Le 2e cycle dure 3 ans
• Le 3e cycle correspond à l'internat. Sa durée est variable.

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Le premier cycle des études de santé

Ce premier cycle de permet d'obtenir le diplôme de formation générale en sciences médicales.

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PASS/LAS : une voie d'accès difficile !

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La voie classique

Pour faire médecine, tu dois rejoindre une des deux voies d'accès suivantes :

• Le Parcours Accès Spécifique Santé (PASS)
• ou la Licence accès Santé (LAS).

Ces 2 voies sont communes à tous les métiers de la santé : médecine, maïeutique, odontologie, pharmacie et kinésithérapie (filières MMOPK).

Il faut bien connaitre les différences entre PASS et LAS pour maximiser tes chances de réussite.

La première année de médecine est année difficile.

Pour te donner un ordre d’idée, seuls 20% des étudiants en PASS seront admis en 2ème année de médecine !!

En plus, toutes les facultés ne se valent pas en termes de difficulté. Si tu veux connaitre le top 5 des facs avec le meilleur taux de réussite en PASS en 2023, je te conseille de lire  le classement complet des meilleures facs de médecine en France !

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Les passerelles en médecine

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La passerelle vers les études de santé

La procédure Passerelles te permet d'intégrer directement la 2ème ou 3ème année des filières de santé en France (médecine, pharmacie, odontologie, maïeutique) sans passer par la première année commune. Cela signifie que tu n'as pas à faire une PASS ou une LAS ! Cependant, il faut remplir certaines conditions,

Conditions pour candidater

Pour être éligible, tu dois posséder un des diplômes suivants :

• diplôme de master,
• doctorat,
• diplôme d'État dans un domaine médical,
• titre d'ingénieur,
• ou avoir validé 300 crédits européens.

Il y a aussi des conditions spécifiques pour ceux ayant des diplômes étrangers ou des parcours dans des établissements prestigieux comme les Écoles Normales Supérieures.

Ce que le jury attend de toi

Le jury recherche des candidats motivés et cohérents dans leur parcours. Tu dois démontrer ta compréhension des études médicales et de leur intensité.

Un plus serait de montrer des connaissances ou expériences en santé, même si ce n'est pas obligatoire.

Les qualités personnelles comme la maturité, la capacité d'apprentissage et des traits comme l'empathie sont également évaluées.

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Les études de médecine : la 2e et la 3e année.

Une fois le concours de première année réussi, tu peux enfin te considérer comme un véritable étudiant en médecine.

C'est le moment de profiter des soirées étudiantes.

La deuxième année (P2 ou DFGSM2) et la troisième année (D1 ou DFGSM3) sont souvent réputées comme les plus calmes du cursus.

Même si les soirées te tentent, il ne faut pas arrêter de travailler pour autant. C’est souvent le piège lorsque tu arrives en P2. Tu veux tellement profiter de ton année que tu négliges les cours à la faculté. Fais donc attention. Les cours sont toujours là et le retard peut s’accumuler vite…

Quel est le programme en 2ème et 3ème année de médecine ?

Ces deux années marquent le commencement de ton parcours médical.

Elles couvrent un large éventail de connaissances.

Tu y apprendras notemment :

• la physiologie (étude des fonctions du corps)
• la sémiologie (étude des signes cliniques)
• les appareils du corps humain (cardio-vasculaire, digestif, dermatologique...)
• la pédiatrie
• l'infectiologie.

Tu apprendras la science des médicaments et des pathologies, que tu reverras plus tard en stage.

Tu auras plusieurs stages à faire à l’hôpital. Ils durent en moyenne 2 semaines, et te permettent de découvrir le monde médical.

La durée et la nature des stages (chirurgicaux ou médicaux) peuvent varier selon les facultés. Certaines mettent l'accent sur la théorie, d'autres favorisent la pratique clinique.

À l'issue de cette période, tu seras diplômé du DFGSM (Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales), équivalent à une licence.

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Le deuxième cycle des études de médecine

Le 2e cycle est beaucoup plus concret. Tu passes enfin à la pratique.

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L’externat : de la 4e à la 6e année

Le parcours en vue d'obtenir le diplôme de formation approfondie en sciences médicales (DFASM) se décompose en trois années :

• Ta 4e année : DFASM1 (D2)
• Ta 5e année : DFASM2 (D3)
• Ta 6e année : DFASM3 (D4)

Pendant ces 3 années, tu seras externe. Tu alternes stages à l'hôpital et les cours à la fac.

Les cours de la faculté de médecine abordent en profondeur les différents systèmes du corps. Tu y apprendras l'ophtalmologie, la médecine interne ou encore les urgences. Tu aborderas aussi des sujets comme la déontologie ou la médecine légale.

Ces cours te permettront de te préparer pour le redoutable concours de la 6e année. Dans le cadre de la réforme du second cycle (R2C), tu devras passer les Épreuves Dématérialisées Nationales (EDN) et les Examens Cliniques Objectifs et Structurés (ECOS). Ta performance sera évaluée sur l'ensemble de ton parcours.

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Les stages d'externat

Le choix des stages

Tu auras un certains nombre de stages.

Tu as 3 stages obligatoires :

• un stage de chirurgie
• un stage de médecine générale
• un stage aux urgences, en réanimation ou en soins intensifs.

Les autres stages sont "à la carte". Je te conseille de profiter de cette période pour tester les spécialités médicales qui t'intéressent.

Certaines facultés obligent également les étudiants à effectuer des stages dans certains services.

Ces stages font intégralement parties de la formation des externes. Les chefs de service ont pour mission d'accorder des temps d'enseignement aux étudiants.

Ta principale mission ? Mener les interrogatoires et les examens cliniques de tes patients.
Tu pourras aussi pratiquer certains gestes techniques. Tu pourras suturer, faire des échographies ou encore des sondages urinaires.

Tu auras également des gardes obligatoires aux urgences. En moyenne, tu en as une vingtaine sur 3 ans, couvrant les nuits, les dimanches et les jours fériés. Elles peuvent soit durer de 18h30 à minuit soit toute une journée (de 8h30 à 8h30 donc).

Comment se déroulent les stages ?

Certaines facultés imposent les stages le matin et les cours l'après-midi. C’est par exemple le cas de l’université de Lille. D’autres optent pour des blocs de 6 semaines de stages suivis de 6 semaines de cours. On retrouve cette organisation à la faculté d’Amiens. Cela dépend de ton université.

À la fin de la 6e année, tu seras titulaire du DFASM, équivalent à un niveau master.

NB: Tu seras rémunéré pendant tes années d’externat, car tu es un salarié de l’hôpital. En moyenne, tu toucheras 200€ net par mois en 4e année. En 5e année, ce sera 250€ net par mois et 300€ net par mois en 6e année. Il y une prime de garde de 50€ ajoutée à cela.

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Les EDN ou le concours de la 6è année

L'entrée en 3e cycle se fait via un concours national destiné aux étudiants de 6e année de médecine. Ce concours très difficile concerne pas moins de 9 500 étudiants en France !

Les épreuves dématérialisées nationales (EDN) ont remplacé l'ECN depuis la réforme de santé (R2C) en 2023/2024.

Elles se décomposent en 2 parties.

Les épreuves écrites.

En octobre, tu auras quatre épreuves à passer.

Tu as trois épreuves de trois heures chacune qui comptent pour 80% de ta note.

Et une épreuve de lecture critique d'articles scientifiques (LCA). La LCA se compose d’articles rédigés en anglais et comptent pour 20% de ta note.

Les épreuves orales.

Les épreuves orales se déroulent en mai.

On appelle cela les ECOS pour Examens Cliniques Objectifs Structurés.

Il s'agit de simulations de situations cliniques.

Elles visent à évaluer la communication et les compétences cliniques de l'étudiant. L’empathie sera également jugée.

Au total, dix simulations sont à passer. Tu dois avoir au minimum la moyenne dans chacune des stations pour valider ton épreuve. Sinon, tu devras redoubler…

Ce concours est réputé comme l’un des plus durs de France. Il faut donc s’y préparer le plus tôt possible. Commence dès ta 3e ou 4è année.

L’apprentissage se fait via les collèges, qui sont des livres contenant toutes les notions à savoir.

Pile de collèges à maîtriser pour les EDN

source: Dr Laurent Prunier sur X  - @cardioprunier

À l'issue de ces épreuves, les candidats reçoivent une moyenne et un classement général. En fonction du classement, ils peuvent choisir la ville et la spécialité qu’ils souhaitent exercer.

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Le 3e cycle ou l’internat

Une fois que tu as réussi les EDN, tu vas commencer ton internat.

Cela marque le début du troisième - et dernier ! - cycle de médecine.

A la fin de tes études :

• tu obtiendras un diplôme d'études spécialisées (DES) dans ta spécialité,
• tu vas soutenir ta thèse d'exercice (pour être docteur en médecine).

La durée du 3e cycle varie selon la spécialité que tu choisis.

• 4 ans pour médecine du travail
• 5 ans pour les pédiatres
• 6 ans pour les ophtalmologues et chirurgiens vasculaires.

Lors de ton internat, tu seras amené à servir dans différents services. Cela te permet d’augmenter tes connaissances générales. Prenons un exemple. Un interne en médecine générale peut passer un semestre en gériatrie puis un autre aux urgences. Ensuite, il alternera entre cabinet de médecine générale, gynécologie et pédiatrie.

Note que tu seras employé à temps plein à l'hôpital. Fini les cours à la faculté !

Il faut savoir que quand tu es interne, tout le monde gagne le même salaire. Quelle que soit ta spécialité, il existe des grilles de salaires. En première année d’internat, tu perçois environ 1600€ brut par mois. Au bout de 3 ans d’internat, le salaire monte à 2 300€ brut.

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Les débouchés : les métiers en médecine

Le métier de médecin est  une profession qui consiste à diagnostiquer, soigner et prévenir les maladies chez les patients. Les médecins peuvent travailler dans des hôpitaux, des cliniques, des cabinets privés ou même des laboratoires de recherche. Les médecins jouent un rôle essentiel dans la société en veillant à la santé et au bien-être de la population.

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Les différentes spécialités médicales

Les études de médecine offrent de nombreux débouchés. Il existe en tout 44 spécialités différentes.
Il y a 4 grandes catégories :

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🩺 Une spécialité 100% médicale

C’est par exemple le cas des allergologues ou des pneumologues.

En choisissant une spécialité médicale, tu es au contact de tes patients. Tu peux être amené à les revoir sur le long terme, surtout si s’agit de pathologies chroniques.

Tu peux choisir de devenir spécialiste d’un organe, comme le rein, le cœur ou le cerveau.

Mais tu as aussi la possibilité de soigner le corps dans son ensemble. C’est le cas des médecins généralistes, des pédiatres ou des urgentistes.

Dans tous les cas, tu peux te surspécialiser derrière.

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⚕ Une spécialité médico-chirurgicale.

Il concerne par exemple l’ORL ou la gynéco-obstétrique.

Avec ce type de spécialité, tu assures une prise en charge plus "technique" de tes patients. Tu gères les traitements et les possibles chirurgies que les pathologies nécessitent.

Ainsi, tu es polyvalent et tu peux traiter énormément de situations différentes !

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🥼 Une spécialité chirurgicale.

On y retrouve par exemple la chirurgie plastique, pédiatrique et orthopédique. En tout, il y a 13 spécialités qui permettent d’exercer la chirurgie.

En tant que chirurgien, tu devras faire preuve de beaucoup de minutie et de sang-froid.

Tu seras aussi face à des situations stressantes. Tu devras parfois prendre des décisions dans l’urgence.
La chirurgie est une filière respectée, mais éprouvante au quotidien.

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🥼 Une spécialité biologique.

Il n’y a que la biologie médicale qui rentre dans cette catégorie.

C’est une spécialité qui est commune avec les pharmaciens.

Les biologistes analysent les liquides biologiques et établissent des diagnostics.

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Classement des spécialités

Le nombre de places attribuées pour chaque spécialité varie chaque année. Cela dépend du besoin de professionnels sur le territoire.

En 2022, il y avait 492 places pour l’anesthésie-réanimation, contre 25 pour la chirurgie thoracique. La spécialité qui offre le plus de places est la médecine générale. Il y avait 3 388 places en 2022.

Voici la liste des spécialités, des rangs et des places disponibles en 2022 ainsi que la durée de l’internat.

Voici le classement des 5 spécialités les plus demandées en 2022 selon l’Etudiant :

1. Chirurgie plastique - 78% des places attribuées dans les 1000 premières places
2. Ophtalmologie - 65% des places attribuées dans les 1000 premières places
3. Dermatologie - 55% des places attribuées dans les 1000 premières places
4. Médecine cardiovasculaire - 47% des places attribuées dans les 1000 premières places
5. Anesthésie-réanimation - 33% des places attribuées dans les 1000 premières places

Les spécialités les moins demandées par les internes. Il s’agit cette fois-ci des données de 2020 d’Egora.

1. Psychiatrie - 58 places non pourvues en 2020
2. Médecine du travail - 25 places non pourvues en 2020
3. Biologie médicale - 14 places non pourvues en 2020
4. Santé publique - 13 places non pourvues en 2020
5. Médecine générale - 9 places non pourvues en 2020
6. Gériatrie - 6 places non pourvues en 2020

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Le salaire des médecins

Combien gagne un médecin ? En France, un médecin gagne très bien sa vie. Le salaire moyen est de 6 000€ net par mois, toutes spécialités confondues.

• Un médecin généraliste débutant en libéral gagne 4 500€ net par mois, contre 6 500€ net après 10 ans.
• Un cardiologue débutant à l’hôpital touche en moyenne 3 900€ net par mois, contre 7 000€ net en fin de carrière.
• Un radiologue débutant à l’hôpital perçoit un salaire d’environ 4 150€ brut par mois. Ce salaire peut grimper à plus de 9 000€ net par mois s’il est en clinique privée !
• Un ORL gagne à l’hôpital 3 942€ brut par mois à ses débuts, contre 12 029€ à la fin de sa carrière.

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Pourquoi y a -t-il autant de différence entre les salaires ?

On observe des différences de salaire entre les professionnels de santé. Il fluctue en fonction de : la spécialité, l'expérience, le lieu d'exercice (hôpital, clinique, cabinet privé). Le statut doit aussi être pris en compte. Il s’agit de ton poste à l’hôpital. Tu peux être chef de service, praticien hospitalier, maître de conférence universitaire…

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Les 5 spécialités qui rapportent le plus

Les 5 spécialités qui rapportent le plus d’argent plafonnent à plus de 10 000€ par mois. En premier, on retrouve l’anesthésie-réanimation. Ensuite, on a la radiologie, suivie par l'ophtalmologie et la chirurgie. Enfin, nous retrouvons la cardiologie en 5è position.

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Conclusion : devenir médecin ? Es-tu prêt ?

Les études de médecine sont longues et exigeantes. Après avoir réussi ton PASS ou ta LAS, tu découvriras plus précisément le métier. Au travers des stages, tu gagneras en autonomie et en connaissances. La médecine propose 44 spécialités différentes à l’issue du concours. Tu y trouveras forcément ton bonheur 🙂

Même si c’est un parcours compliqué, tu participes à améliorer la vie des gens au quotidien. C’est ce qui rend ce métier aussi beau !